Правила приема и выписки пациентов в отделения стационара
ГБУЗ РК «Воргашорская больница»

ПРИЕМ БОЛЬНОГО:

1. В стационар ГБУЗ РК «Воргашорская больница» госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (ГБУЗ РК «Воргашорская больница» и п.Северный), скорой медицинской помощи (подстанции п.Воргашор и п.Северный), стационара специализированных медицинских учреждений по договоренности, а также пациенты по экстренным показаниям без направления лечебно-профилактических учреждений («самотеком»), по направлению УВД, аттестованные сотрудники по направлению установленной формы.

2. При плановой госпитализации пациента из поликлиники в стационар направляется выписка-направление из амбулаторной карты с указанием дат и результатов последних исследований: функциональных, эндоскопических, УЗИ, рентгенологических, доз лучевой нагрузки, консультаций специалистов, данных о днях временной нетрудоспособности (ВН) и даты последней ВК, № первичного Листка нетрудоспособности (по запросу лечащего врача направляется амбулаторная карта).

2.1. Направление на госпитализацию подписывается лечащим врачом и заведующим отделением или заместителем главного врача по поликлинической работе.

2.2. Отбор больных на плановую госпитализацию производится заведующим отделением.

2.3. В случае отказа в госпитализации из-за отсутствия мест делается запись на направлении и в журнале с указанием даты госпитализации.

2.4. Госпитализация застрахованного иногороднего пациента на плановое лечение может быть произведена только с разрешением главного врача больницы или заместителя по медицинской части.

2.5. Госпитализация пациента, проживающего вне зоны обслуживания ГБУЗ РК «ВБ» «Воргашорская больница» производится по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части.

2.6. Иностранные граждане, планово госпитализируются на платной основе, кроме случаев, требующих оказания помощи по жизненным показаниям.

2.7. Аттестованные сотрудники госпитализируются по направлению установленной формы того учреждения, где они проходят службу с регистрацией в журнал платных услуг.

2.8. Госпитализируемый больной должен иметь:

  • Направление на госпитализацию.
  • Паспорт.
  • Страховой полис.
  • Средства для ухода (средства личной гигиены, мыло, зубную щетку, зубную пасту и т.д.).
  • Чистую одежду, нательное белье, не противоречащее санитарным нормам.

Без вышеуказанных документов госпитализируются лица, которым необходимо оказание экстренной помощи.

3. Прием пациентов с экстренной патологией в стационар производится дежурным врачом профильного отделения.

3.1. При поступлении (обращении) пациентов в часы работы врачей-ординаторов осмотр производится ординатором соответствующего отделения, назначенным заведующим отделением; ответственным по приемному покою или заведующим отделением.

3.2. Дежурный врач или врач-ординатор обязан обеспечить своевременный осмотр поступающего (обратившегося) пациента, ознакомиться с медицинской документацией и, при наличии медицинских показаний, госпитализировать его в соответствующее отделение стационара.

3.3. Врачам хирургам и травматологам в часы дежурства вменить в обязанность:

  • Решать вопросы госпитализации пациентов, оформлять историй болезни, назначать консервативное лечение и обследование согласно стандартам.
  • Оказывать неотложную помощь в приемном покое пациентам хирургического профиля с заболеваниями и травмами, независимо от специальности врача.
  • Проводить освидетельствование на алкоголь лиц, управляющих транспортными средствами по направлению ГИБДД.
  • Оказывать антирабическую помощь.

4. В случае отказа в приеме пациента с экстренной патологией дежурный врач оказывает ему необходимую лечебную помощь, делает запись в журнале отказов о причинах отказа в госпитализации с описанием статуса на момент осмотра и о принятых мерах (какая помощь оказана, направлен в другую больницу или домой, рекомендации, объем обследований).

4.1. В случае отказа в госпитализации на следующее утро старшая медсестра приемного покоя сообщает о пациенте в соответствующее ЛПУ.

5. В приемном отделении на каждого госпитализируемого заполняется паспортная часть «Медицинская карта стационарного больного» ф. 003/у с обязательной отметкой № паспорта, № полиса; заносятся сведения о нем в «Журнал приема больных и отказов в госпитализации» (учетная форма 001/У) по соответствующему отделению.

6. Если пациент доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой помощи, паспортную часть истории болезни на него следует заполнить со слов родственников или сопровождающих его лиц. При этом дежурный персонал приемного отделения должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при пациенте.

7. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о пациенте, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в специальном журнале с описанием внешних примет пациента.
Данные о неизвестном, поступившем в приемное отделение, сообщают в милицию, с регистрацией в журнале Ф.И.О. и должности сотрудника ОВД, принявшего сообщение.

8. Вопрос о необходимости санитарной обработки госпитализируемого пациента решается дежурным врачом. Санитарная обработка проводится под руководством дежурной сестры приемного покоя. Пациент может пользоваться личным бельем, одеждой, обувью по разрешению главного врача больницы, с учетом требований санэпидрежима.

9. При госпитализации пациента дежурный персонал приемного отделения:

  • Обеспечивает соблюдение принципов лечебно-охранительного режима, своевременную госпитализацию пациента на койку.
  • Осуществляет транспортировку пациента с учетом состояния его здоровья (самостоятельно или на носилках), сопровождает его в соответствующее отделение дежурная медсестра приемного отделения, которая передает его лично дежурной медсестре отделения;
  • Незамедлительно сообщает в дежурные части органов внутренних дел о всех фактах поступлений (обращений) граждан с телесными повреждениями насильственного характера, а также граждан с тяжелыми повреждениями, находящимися в бессознательном состоянии.

Запись о передаче данных в орган внутренних дел медицинский работник производит в журнале учета приема больных н отказов в госпитализации в графе «Примечание» с точным указанием даты и времени, Ф № 001/У.

10. Все документы и ценности пациентов должны сдаваться на хранение старшей медсестре приемного отделения по описи, а одежда и обувь - в помещение для хранения вещей пациентов (с оформлением квитанции).

11. При поступлении в больницу инфекционного больного, пострадавших с укусами животными, с педикулезом и т.д., на него составляется экстренное извещение, которое направляется не позже 12 ч. в Филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК в г Воркуте, а при наличии телефонной связи одновременно сообщается по телефону.

12. Вещи инфекционного больного, одежда персонала, помещение приемного покоя, отделения больницы подлежат дезинфекции.

13. Дежурный врач профильного отделения в часы отсутствия врачей отделения организует наблюдение за состоянием тяжело- и вновь поступивших больных и оказание им неотложной медицинской помощи.

14. Госпитализация больных в отделение реанимации производится путем перевода из профильного отделения с регистрацией в журнале ОАиР.

15. Администрация больницы обязана немедленно сообщить родственникам в
следующих случаях:

  • если в больницу поступил ребенок или подросток до 16-летнего возраста без сопровождения родственников;
  • если больной был доставлен в стационар скорой помощью вследствие несчастного случая или внезапных заболеваний вне дома;
  • если в больницу поступил больной в бессознательном состоянии, угрожающем жизни;
  • если больного необходимо перевести в др. лечебное учреждение;
  • в случае смерти больного.

16. Плановая госпитализация больных осуществляется:
ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней с 8.00 до 13.00, в дневные стационары с 8.00 до 11.00 (график госпитализации может меняться е течение года)


ВЫПИСКА БОЛЬНОГО:

1. Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением в случае:

  • Выздоровления больного;
  • Улучшения состояния здоровья, когда больной по своему состоянию может продолжать лечение в домашних или амбулаторных условиях;
  • необходимости перевода больного в другую больницу или учреждение социального обеспечения.

2. Выписка больного до излечения, как по требованию больного, так и его родственников, может производиться только с разрешения администрации (заведующего отделением с оповещением заместителя главного врача по медицинской части или главного врача).

3. Выписка больного за грубое нарушение правил внутреннего распорядка больницы может производиться в исключительных случаях с разрешения главного врача и заместителя по медицинской части с учетом состояния больного (если это не угрожает жизни больного и не приведет к ухудшению его здоровья).

4. Лечащий врач должен заранее подготовить больного к выписке, провести с больным заключительную беседу и дать ему необходимые лечебно-профилактические советы, касающиеся труда и отдыха, диеты, дать направление в поликлинику для диспансерного наблюдения или дальнейшего амбулаторного лечения.

5. Старшая медсестра отделения стационара обязана заранее поставить в известность родственников больного о дне и часе его выписки, подготовить документацию.

6. На каждого выписанного больного или переводимого в стационары других ЛПУ должна заполняться «Карта выбывшего из стационара», которая передается медицинскому статистику, готовится выписка из истории болезни, которая подписывается лечащим врачом и заведующим отделением и направляется в поликлинику в день выписки больного или на следующий день.

6.1. Выписки из профильных отделений регистрируются в приемном отделении и передаются под роспись в регистратуру поликлиники по месту жительства больного (через курьера).

6.2. Если больной выписывается к труду, выписка направляется в поликлинику в день выписки.

6.3. Если больной направляется на долечивание в поликлинику, выписка выдается ему на руки с отметкой в истории болезни, кроме случаев, когда это не целесообразно.

6.4. При переводе больного в другое ЛПУ выписка направляется одновременно с ним.

6.5. В выписке указывается:

  • Данные о состоянии больного в динамике.
  • Диагноз в развернутой форме.
  • Данные о проведенном лечении и его эффекте.
  • Данные об обследовании (клинические и биохимические анализы, ВИЧ, антиген к гепатитам В и С, данные УЗИ, рентгенобследования с указанием доз лучевой нагрузки).
  • Данные о переливании крови.
  • Рекомендации о дальнейшем лечении, трудоустройстве, режиме, диете.
  • Дата проведения ВК в стационаре, общий срок ВН, № первичного листка нетрудоспособности.

6.6. В день выписки истории болезни подаются старшей медицинской сестрой в приемный покой для отметки в журнале госпитализации (дата выписки, диагноз при выписке).

7. Вещи, документы, ценности выдаются по квитанции при выписке больному или его родственникам, при предъявлении последними доверенности, паспорта, а в случае перевода должны быть переданы соответствующему лечебному учреждению.